Neurologia

The most comprehensive, practical, compact, and current neurosurgical reference Since its inception in 1990, Greenberg's Handbook of Neurosurgery, by Mark Greenberg and new associate editor Nitin Agarwal, has been widely acclaimed and referenced by thousands of neurosurgical residents and practitioners. Now in its 11th edition, numerous new topics have been added, others have been updated, and many existing sections reflect the latest national clinical guidelines. To enhance clarity, the number of illustrations has been increased, while the more than 6,000 references have been transferred to the digital version to retain portability. The digital interface also enables enlarging text and diagrams for greater understanding. The generously illustrated text features 24 sections and 118 chapters organized systematically, starting with anatomy and physiology and concluding with endovascular intervention. Updates in this edition include Moyamoya disease, Cushing disease/syndrome, trigeminal neuralgia, chronic hydrocephalus in adults, seizure surgery, intraoperative pathology consultations, high-riding vertebral artery in C2, and intraoperative dyes. Key Features - The AO Spine thoracolumbar spine injury and subaxial cervical spine injury classification systems - Updated management of metastatic spine tumors, including the NOMS framework, Bilsky scale, and SORG nomogram - Spinal measurement parameters for the cervical spine and update to sagittal balance measurements for the thoracolumbar spine - The most current AHA/ASA guidelines on the management of spontaneous intracerebral hemorrhage - 2026 American Heart Association guidelines on acute ischemic stroke - The NIN-NINDS TBI classification system (including use of biomarkers for decision to obtain initial head CT), 2023 ACEP Guidelines for mild TBI, and BIG indications for admission after TBI This indispensable, comprehensive "bible" for neurosurgical residents and neurosurgeons offers new, updated, easily digestible, and actionable information in a portable format. It also provides an ideal study companion for board examination and preparation for the maintenance of certification. This print book includes a scratch off code to access a complimentary digital copy on MedOne. Publisher's Note: Products purchased from Third Party sellers are not guaranteed by the publisher for quality, authenticity, or access to any online entitlements included with the product.

Nonostante i notevoli progressi compiuti negli ultimi anni dalla ricerca scientifica nel campo farmacologico, al momento non abbiamo un farmaco che possa modificare, e tantomeno arrestare, il progredire della malattia di Alzheimer. I farmaci attualmente a disposizione, agiscono sui sintomi cognitivi ma non sono in grado di modificare il decorso della malattia. Recentemente sono stati approvati, per la malattia di Alzheimer, due anticorpi monoclonali, Lecanemab e Donanemab. Il loro utilizzo, nonostante si siano dimostrati efficaci, se somministrati nella fase iniziale della malattia, nel ridurre le placche di amiloide nel cervello e nel migliorare il quadro clinico, al momento presentano ancora delle riserve e delle criticità. In questo contesto, si sono sviluppati, negli ultimi decenni, numerosi terapie/interventi non farmacologici il cui obiettivo è il mantenimento e la ottimizzazione di quelle funzioni residue per rallentare la progressione della malattia e mantenere più a lungo le funzioni ed evitare o quanto meno procrastinare, la perdita dell’autonomia. Nel libro vengono analizzate e sviluppate le principali terapie non farmacologiche da operatori/professionisti che quotidianamente sono impegnate sul campo e il cui contributo è fondamentale per migliorare il benessere del paziente, preservandone l’autonomia funzionale e sostenendo i caregiver nella gestione della malattia.“Il luogo della cura può diventare la cura stessa”Il libro, partendo dalla nascita delle prime residenze per anziani, la cui funzione era prevalentemente “custodialistica” − emblematica la storia del “Regio Spedale di Carità” in Torino − prende in considerazione le più recenti esperienze di residenze “aperte” al territorio ed integrate nella rete dei servizi. La “piazza” cuore pulsante e spazio d’incontro di un paese o una città, diventa il simbolo di una comunità che vuole superare la concezione della cura come faccenda esclusivamente privata e confinata all’ambiente domestico. La Comunità Amica delle persone affette da demenza, è una città, paese o villaggio in cui le persone con demenza sono comprese, rispettate, sostenute e fiduciose di poter contribuire alla vita della loro comunità. È un cambiamento culturale, che mette al centro le persone e “mira a riconquistare valore e dignità dei singoli, sostenendo i loro diritti umani in quanto cittadini con pari diritti, doveri e responsabilità.

Il declino cognitivo non è un destino: si può prevenire, rallentare e invertire

La fibromialgia cambia il modo di vivere il corpo, il tempo, le emozioni e le relazioni

Un libro che affronta il tema della demenza a partire dai bisogni quotidiani di chi si prende cura di una persona con decadime

Se il tuo rapporto con il sonno è diventato una battaglia, questo libro è per te: la guida per chi ha già provato tutto e non

L’opera, che consolida l’esperienza maturata nel corso di diversi anni di attività didattica, clinica e interventistica da parte degli autori, vuole essere uno strumento di studio, di consultazione e di approfondimento per il medico specializzando e per il professionista già formato nella convinzione che l’anatomia neurovascolare costituisca il presupposto imprescindibile per comprensione, interpretazione e trattamento delle patologie cerebrovascolari.L’approccio diagnostico e terapeutico è in continua trasformazione a seguito dell’evoluzione tecnologica delle metodiche di imaging e dello sviluppo delle tecniche microchirurgiche ed endovascolari. In tale contesto, la conoscenza anatomica richiesta al clinico e agli operatori non può più limitarsi a una descrizione statica o mnemonica delle strutture vascolari, ma deve divenire conoscenza anatomofunzionale, nella quale l’osservazione angiografica rappresenta uno degli strumenti più raffinati di lettura dell’anatomia encefalica.Ai fini didattici, il presente manuale adotta un’impostazione fondata sulle correlazioni anatomico-angiografiche, considerando il sistema circolatorio cerebrale come una vera e propria mappa dell’encefalo, segnata dai rapporti dei solchi corticali con arterie e vene superficiali e delle strutture profonde con arterie perforanti e vene profonde.Per perseguire questo obbiettivo molte immagini angiografiche sono state affiancate a disegni anatomici esplicativi e a immagini di risonanza magnetica della stessa regione e, quando è stato possibile, a preparati anatomici, con lo scopo di creare un dialogo visivo continuo tra morfologia e vascolarizzazione.In questa chiave di lettura, l’interpretazione angiografica diventa pensiero attento e riflessivo che, più di qualsiasi metodica diagnostica, meglio esprime la complessità dell’anatomia vascolare cerebrale. In tale contesto, le varianti anatomiche rappresentate in molte immagini angiografiche affiancate alla “disposizione classica” non possono essere più considerate semplici eccezioni morfologiche, ma configurazioni possibili dei rapporti tra strutture vascolari ed encefalo, espressione di equilibri emodinamici ed embriogenetici variabili, la cui conoscenza contribuisce a comprensione più completa, realistica e flessibile del circolo cerebrale.La finalità dell’opera non è, pertanto, la mera descrizione sistematica dell’albero vascolare encefalico, bensì la costruzione di una chiave interpretativa che consenta al lettore di trasformare l’immagine angiografica in una rappresentazione anatomotopografica dell’encefalo.

Presentazione dell’edizione italianaL’elettroencefalografia (EEG) rappresenta uno strumento diagnostico fondamentale nel campo della neurologia clinica per la valutazione dell’attività elettrica cerebrale. La sua importanza risiede nella capacità di individuare alterazioni funzionali legate a numerose patologie neurologiche, quali l’epilessia, le encefalopatie, i tumori cerebrali, le malattie neurodegenerative e molte altre condizioni che coinvolgono il sistema nervoso centrale. L’EEG consente non solo di evidenziare anomalie dell’attività elettrica, ma anche di localizzarne con precisione la sede, offrendo così un supporto prezioso alla diagnosi, al monitoraggio e alla gestione terapeutica. Inoltre, come sostenuto dal prof. Giuseppe Moruzzi, “l’elettroencefalogramma non è solo una registrazione dell’attività cerebrale, ma una finestra privilegiata sulla complessità dinamica del sistema nervoso, capace di rivelare i segreti più profondi della mente e della coscienza”.Questo manuale si inserisce come un’opera introduttiva e didattica, finalizzata a fornire una guida pragmatica e accessibile per l’interpretazione dell’elettroencefalogramma nella pratica clinica neurologica. Esso si rivolge a studenti di tecniche di neurofisiopatologia, studenti di medicina, specializzandi e specialisti in neurologia, neuropsichiatria, neurochirurgia, rianimazione e psichiatria. L’obiettivo è quello di facilitare la comprensione degli aspetti fondamentali dell’EEG, superando la complessità teorica con un approccio orientato all’applicazione clinica quotidiana. Questo testo non solo si presenta come una guida pratica e didattica per l’interpretazione dell’elettroencefalogramma nella pratica clinica, ma può altresì costituire una solida base di partenza per chi si avvicina all’EEG con finalità di ricerca in neurofisiologia, psicofisiologia o bioingegneria. L’elettroencefalografia, infatti, è uno strumento fondamentale non solo per la diagnosi clinica, ma anche per la comprensione dei meccanismi di funzionamento del sistema nervoso centrale nelle sue dinamiche più complesse, offrendo indicazioni preziose sul rapporto tra processi fisiologici, neuropsicologici e comportamentali. In questo senso, il manuale rappresenta anche un ponte tra la pratica clinica e la ricerca scientifica, unendo la semplicità nell’apprendimento con la semplicità delle basi teoriche. Per questo motivo, anche ricercatori troveranno in questa opera un utile supporto, grazie all’approccio pragmatico finalizzato all’uso quotidiano, ma anche aperto alla complessità e alla ricchezza del segnale EEG.La traduzione di questo testo rende accessibile un’opera che racchiude conoscenze essenziali e aggiornate, utili a chi si avvicina o si perfeziona nell’utilizzo di questa metodica fondamentale per la ricerca o per la clinica. Confidiamo che questo manuale possa rappresentare un valido strumento di supporto per la formazione e la pratica clinica, contribuendo a migliorare la diagnosi e la gestione delle malattie neurologiche, e, di conseguenza, la cura e la qualità della vita dei pazienti sfruttando a pieno le potenzialità dell’elettroencefalografia.Alberto PrioriManuela ZardoniLaura CampiglioGaia Donata Oggioni

ll sonno è un fenomeno affascinante e ancora oggi parzialmente enigmatico. William Dement, uno dei massimi ricercatori sul sonno, nel suo libro Il sonno e i suoi segreti, afferma che il sonno può essere considerato uno stato comportamentale caratterizzato dalla sospensione della relazione dell’individuo con l’ambiente. Trascorriamo infatti circa un terzo della nostra esistenza in questa temporanea sospensione e da essa dipende gran parte della nostra salute.Perché questo libro sul sonno? In italiano non ci sono testi di recente pubblicazione dedicati a medici, psicologi e personale sanitario e nemmeno corsi universitari che trattano in maniera approfondita questo tema, nonostante negli ultimi anni siano state condotte ricerche molto importanti sulla fisiologia e sulle diverse patologie del sonno. Se poi consideriamo l’alta probabilità che in un ambulatorio o in un reparto ospedaliero possiamo incontrare un paziente affetto da un disturbo del sonno, questo testo risulta essere molto significativo soprattutto nel dare una risposta ai seguenti quesiti:• perché è importante dormire e dormire bene;• quali sono i principali disturbi del sonno;• quali sono i campanelli d’allarme e come fare a riconoscerli;• come i disturbi del sonno impattano sulla salute mentale.Il primo capitolo è dedicato alla fisiologia del sonno e alle sue caratteristiche per il benessere e la sopravvivenza dell’uomo. Dormire e soprattutto dormire bene è fondamentale per la salute, per le corrette funzioni organiche, per l’efficienza del sistema immunitario. Un buon sonno abbassa la pressione, perché si inibisce la produzione di cortisolo, ed incide anche sul peso forma: durante il sonno, infatti, avviene il normale rilascio di leptina, l’ormone che porta il messaggio di sazietà al cervello. Al contrario, dormire male altera questo meccanismo inibendo la produzione di leptina a favore della grelina, aumentando la sensazione di fame, con conseguente aumento del peso. Il dormire male, inoltre, produce effetti negativi sulla concentrazione, sulla capacità di decisione e sull’efficienza diurna, oltre che sull’umore.Questo primo capitolo sottolinea che il sonno non deve essere valutato solo in termini quantitativi ma anche qualitativi. Recentissimi studi prospettici mostrano come una frammentazione del sonno, ancor più che la sua ridotta quantità, è causa di conseguenze importanti a lungo termine sulle funzioni cognitive e metaboliche. È quindi fondamentale il monitoraggio del sonno con metodiche oggettive: il primo capitolo illustra anche le metodiche di acquisizione del sonno attuali, con un accenno alle prospettive future.Nei capitoli successivi vengono presi in esame i principali disturbi del sonno, secondo i criteri internazionali e in particolare quelli dell’AASM (American Academy of Sleep Medicine) International Classification of Sleep Disorders – Third Edition. Si inizia con l’insonnia, sicuramente il disturbo del sonno più frequente nella popolazione generale. I più recenti criteri diagnostici internazionali hanno cancellato la precedente distinzione tra insonnia primaria e secondaria (ossia caratterizzata dalla copresenza di una patologia medica o psichiatrica) in favore di un’unica categoria, il disturbo da insonnia. Perché questo cambiamento? Molto spesso è difficile stabilire un chiaro nesso di causalità tra il disturbo cosiddetto “primario” e l’insonnia; inoltre, numerose evidenze mostrano come l’insonnia preceda la condizione “primaria”, persista nonostante un efficace trattamento della patologia in comorbidità, o comunque ne aggravi i sintomi.Un aspetto essenziale è che l’insonnia è caratterizzata, oltre che dalla presenza di una difficoltà dell’addormentamento o del mantenimento del sonno o da un risveglio precoce mattutino, anche da una percezione soggettiva di un sonno poco ristoratore, di scarsa qualità del sonno, con un forte impatto sul funzionamento diurno.Molto importante la parte del secondo capitolo dedicata al trattamento dell’insonnia. La terapia cognitivo-comportamentale per l’insonnia (CBT-I) è considerata il trattamento di prima linea per questo disturbo: non è tuttavia sempre di facile accesso, per cui occorre considerare anche il trattamento con farmaci. A tal proposito, è importante sottolineare che oggi sono disponibili nuove terapie, come il daridorexant, che agisce da antagonista sui recettori dell’orexina. È questo un approccio diverso rispetto al meccanismo di azione dei classici farmaci GABAergici, che si basa sullo “spegnimento” dei centri della veglia. Comunque rimane fondamentale un corretto e tempestivo trattamento dell’insonnia, non solo per bloccare le conseguenze a breve termine di un sonno poco ristoratore, ma anche per prevenire lo sviluppo di un condizionamento negativo (“anche stanotte non dormirò”), come pure l’insorgere di gravi patologie psichiatriche ad essa collegate.Il terzo capitolo è dedicato ai disturbi respiratori sonno-correlati, dove occupa una posizione importante la Sindrome delle apnee ostruttive morfeiche (OSAS). A proposito di questo disturbo, ci sono alcuni aspetti rilevanti da ricordare. È più frequente nel sesso maschile, ma anche le donne ne possono essere affette, soprattutto nell’epoca post-menopausale. È importante tenere in considerazione che nelle donne è più facile riscontrare una forma particolare di cefalea al risveglio (cefalea che si risolve spontaneamente dopo circa 30-40 minuti) o insonnia, piuttosto che una eccessiva sonnolenza diurna come sintomi associati all’OSAS.Un aspetto significativo sul piano clinico, anche se meno rilevante a livello epidemiologico, è quello delle ipersonnie centrali. Nel quarto capitolo viene trattata in modo approfondito la narcolessia. È incredibile il tempo necessario per arrivare alla diagnosi corretta dalla comparsa dei primi sintomi di narcolessia. Per non parlare della difficoltà di diagnosi nel bambino, dove la malattia non presenta gli aspetti tipici del quadro dell’adulto: potrebbero non esserci veri e propri attacchi di sonno diurno e nemmeno attacchi cataplettici scatenati dalle emozioni. Arrivare a formulare la diagnosi in tempi brevi, significa migliorare subito la qualità della vita del paziente con narcolessia grazie ai trattamenti farmacologici oggi disponibili – e a breve ne avremo probabilmente altri ancor più mirati, poiché indirizzati a correggere il deficit di orexina che caratterizza la malattia.Molto importante è la parte dedicata ai disturbi del ritmo circadiano sonno-veglia. Il lavoro a turni e la sindrome da jet-lag sono disturbi facilmente identificabili, mentre quelli legati al cronotipo (“allodola”, “gufo”) sono più “oscuri” e con un importante impatto quotidiano. La vita di un soggetto con fase di sonno ritardata ad esempio non è facile, soprattutto se si svolge un lavoro impegnativo a partenza mattutina. Melatonina, terapia con la luce e strategie comportamentali possono aiutare in questo caso, soprattutto per evitare le conseguenze di una privazione di sonno che spesso il soggetto “gufo” è costretto a sperimentare.Altro capitolo fondamentale è quello delle parasonnie, fenomeni particolari e spesso bizzarri che caratterizzano il sonno notturno. Da una parte abbiamo le parasonnie non-REM, che avvengono nel sonno profondo e che sono il risultato di un risveglio parziale: queste si osservano soprattutto nella prima parte della notte, quando prevale il sonno profondo non-REM. Dall’altra le parasonnie REM avvengono più frequentemente nell’ultima parte della notte, quando il sonno REM spadroneggia. Quindi conoscere il tipico percorso del nostro sonno notturno è importante anche per formulare delle ipotesi diagnostiche in presenza di episodi notturni “movimentati”. Anche l’età del soggetto può essere un altro elemento da considerare: in generale, le parasonnie non-REM sono più tipiche dell’infanzia e dell’adolescenza, mentre quelle REM dell’adulto e dell’anziano.Nel capitolo dei disturbi motori sonno-correlati, una patologia importante è la Sindrome delle gambe senza riposo (RLS), molto frequente ma spesso non riconosciuta all’esordio della sintomatologia. E pensare che la diagnosi è sostanzialmente clinica e non richiede esami sofisticati. La RLS provoca in particolare difficoltà di addormentamento. E nella maggior parte dei casi, quando finalmente il paziente si addormenta, iniziano i movimenti periodici agli arti inferiori, che possono frammentare il sonno. Ci sono diverse terapie farmacologiche che possono controllare la sindrome; a volte vanno combinate per formulare un trattamento personalizzato.Il capitolo Altri disturbi del sonno: disturbi del sonno correlati a disturbi medici e neurologici è fondamentale per capire come non esistano solo disturbi primari del sonno, ma condizioni di comorbidità, dove il riconoscimento e l’eventuale trattamento della disfunzione del sonno può essere molto importante per migliorare la malattia associata.Il capitolo conclusivo suggerisce quali sono le informazioni essenziali da raccogliere nella raccolta anamnestica, quali sono i percorsi clinico-diagnostici possibili nel trattamento dei disturbi del sonno, come inquadrare la sintomatologia e come scegliere in maniera appropriata gli esami strumentali.Questa Prefazione, oltre alla evidente completezza degli argomenti relativi al sonno e alle più importanti patologie che un medico, uno psicologo e un professionista sanitario possono incontrare durante la propria attività, vuole anche sottolineare che la stesura dei vari capitoli è stata affidata a grandi esperti di ogni specifico disturbo: da qui l’estrema chiarezza del testo, che sarà di aiuto nella pratica clinica del lettore. Prof. Luigi Ferini-Strambi

Cosa resta della volontà di una persona quando una demenza ne trasforma profondamente l'identità e il modo di sentire? La volo

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Nell'epoca del neuroimaging avanzato e dell'intelligenza artificiale, l'esame clinico rischia di sembrare superato, quasi foss

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The primary aim of this book is to provide clinicians with the essential knowledge and theoretical foundation needed to perform digital EEG and integrate quantitative EEG (qEEG) into routine clinical practice. Readers will gain a clear understanding of the principles behind qEEG and learn how to apply some of the most widely used numerical tools for EEG analysis. This work spans a broad spectrum—from the theoretical underpinnings of EEG biosignals to the practical application of numerical methods in real clinical cases. It is structured as a progressive journey: beginning with the origins of EEG signals, advancing through the mathematical foundations of analytical tools, and culminating in the numerical analysis of actual clinical scenarios. In this way, clinicians, including residents, will become familiar with these powerful techniques, grasp their relevance to human pathology, and acquire the skills to implement their own analytical toolbox. Over the past few decades, the field of qEEG has expanded significantly, with numerous mathematical methods being developed. However, these tools are still rarely used in everyday clinical settings. This gap is often due to a lack of awareness and confidence among clinicians, as well as the perceived complexity of the methods. Drawing from personal experience, the author emphasizes that these tools are highly effective in routine practice and aims to share this insight with the broader neurophysiological community and allied professionals. Despite its rigorous approach, the book is rich in clinical examples and EEG recording procedures, making it both practical and accessible.