Anestesia e rianimazione

Presentazione di Giacomo Grasselli

Presentazione dell’Edizione italiana“Divinum est opus sedare dolorem”. L’antico principio attribuito a Ippocrate conserva ancora oggi una straordinaria e viva attualità: alleviare e prendersi cura dell’altrui dolore non rappresenta soltanto uno degli obiettivi della medicina “tecnocratica”, ma costituisce una responsabilità professionale, scientifi ca ed etica nei confronti della persona assistita.Nel nostro Paese, questo principio ha trovato un fondamentale riconoscimento nella Legge 38 del 2010, che ha sancito il diritto di ogni cittadino ad accedere alla terapia del dolore, ed è proprio sulla scia di questo riferimento normativo che si inserisce il modello formativo promosso dalla Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI) che presiedo, che pone da tempo al centro questa visione e la attualizza nella consapevolezza che, nonostante persistano disomogeneità nell’applicazione della Legge sul territorio nazionale, il buon controllo del dolore debba rappresentare una componente integrante e irrinunciabile di qualsivoglia percorso di cura.Ed è sempre in questo scenario che si è profondamente evoluto anche il ruolo dell’Anestesista-Rianimatore contemporaneo. Da una competenza storicamente legata soprattutto alla gestione del dolore acuto perioperatorio, siamo progressivamente giunti alla definizione di una figura specialistica poliedrica, dotata di competenze diagnostiche, cliniche e procedurali specifiche per il trattamento del dolore cronico, oncologico e non. Tale evoluzione richiede formazione continua, padronanza dell’anatomia ecografica, conoscenza delle indicazioni cliniche e, soprattutto, capacità di eseguire le procedure interventistiche secondo criteri di appropriatezza, precisione e sicurezza.È quindi con particolare piacere che presento la prima edizione italiana del volume Terapia del Dolore • Il manuale NYSORA® dei blocchi ecoguidati di Bhayani e Hadzic, che risponde concretamente a una domanda formativa in continua crescita. Il manuale accompagna il lettore nell’acquisizione di un ampio spettro di procedure ecoguidate per la gestione interventistica del dolore, dai blocchi nervosi e fasciali alle infiltrazioni articolari e periarticolari, fino alle procedure neuroassiali. Il suo principale punto di forza risiede proprio nell’approccio fortemente pratico e “standardizzato” proposto: ogni procedura viene descritta secondo una sequenza graduale e rigorosa, partendo dai reperi anatomici e dal corretto posizionamento del paziente, fino all’orientamento della sonda, alla visualizzazione del “bersaglio” terapeutico e alle modalità di avanzamento dell’ago.Particolarmente efficace a tale scopo è il ricco apparato iconografico offerto, che consente di comprendere il rapporto tra le strutture anatomiche e la loro corrispondente visualizzazione ecografica. A ciò si aggiungono numerosi algoritmi procedurali di immediata consultazione e contenuti video accessibili tramite codice QR, che permettono di osservare dinamicamente le tecniche descritte. Ne deriva uno strumento unico nel suo genere, pensato non soltanto per essere studiato, ma anche per accompagnare il medico nella formazione e nella pratica clinica quotidiana.La crescente diffusione dell’ecografia ha trasformato profondamente la medicina interventistica del dolore, consentendo di visualizzare in tempo reale bersagli, strutture vascolari e tessuti circostanti, senza esposizione a radiazioni ionizzanti. Ma la tecnologia, da sola, non è sufficiente: richiede conoscenza, metodo, e aggiornamento continuo. È proprio in questa prospettiva che un’opera come questa assume un particolare valore culturale – promuovere una formazione di qualità nella terapia del dolore significa contribuire a rendere concretamente esigibile quel diritto alla cura che il nostro ordinamento ha riconosciuto ormai da oltre quindici anni, riaffermando al contempo una delle missioni fondamentali della nostra disciplina: mettere competenza, innovazione e rigore scientifico al servizio dell’uomo che soffre.Con questo spirito, ringrazio il curatore dell’edizione italiana Jacopo D’Andria Ursoleo per aver lavorato con competenza e dedizione ed essere sempre presente quotidianamente nella vita della disciplina.Auguro ai lettori che questo manuale possa diventare non soltanto una preziosa risorsa formativa, ma anche uno stimolo a perfezionare continuamente le proprie conoscenze e competenze, trasformandole in una cura più precisa, più sicura e più vicina ai bisogni dei nostri pazienti – giorno dopo giorno. Elena Bignami

Formulare una diagnosi corretta è il primo passo essenziale per una gestione efficace del paziente con dolore

Compact and easy to use, Avoiding Common ICU Errors, Second Edition, edited by Drs. Richard M. Pino, Edward A. Bittner, and Jamel Ortoleva, succinctly presents straight-forward information for common issues that residents on ICU rotations, critical care fellows, practicing intensivists, and critical care nurses are likely to encounter. This convenient, full-color book of 225 short review chapters, clinical pearls and suggested readings provides tips on how to manage common ICU procedures and therapies and how to avoid or ameliorate problems. Serves as a convenient, portable resource that can be easily consulted before the start of a rotation or used for quick reference on call Provides short “tutorials” in every chapter with advice regarding mistakes to avoid and a list of suggested readings—an ideal blend of relevant patient safety information and evidence-based recommendations Reflects the knowledge and experience of an all-new editorial team, a fully reworked and streamlined table of contents, and a new, full-color design throughout Addresses common, real-world ICU considerations and concerns for pulmonary, airway management, mechanical ventilation; pain control, sedation, and substance withdrawal; neurology and neurosurgery; hemodynamics; mechanical cardiac support; hematology; metabolic, endocrine, and fluid management; burns; pregnancy; nutrition, the renal system; infectious disease; general ICU housekeeping; and more

Gli accessi vascolari nei neonati rappresentano una procedura fondamentale per garantire il supporto vitale e la somministrazi

La cura del paziente cardiologico in condizioni critiche è diventata sempre più complessa in questi anni

The contents of this book, based on data collected and used to prepare the annual ATI14 course which provides a comprehensive overview of key issues in Anesthesia, Resuscitation, and Intensive Care, are designed for healthcare professionals and revised and updated by international key opinion leaders.  The book provides a broad and insightful overview of key topics that shape modern clinical practice. From environmental sustainability in healthcare to the evolving role of anesthesiologists in perioperative care, exploring the latest guidelines and innovations in managing critically ill patients. Special focus is given to anesthesia in specific scenarios—such as cesarean sections or thoracic surgery —perioperative cutting edges as are hemodynamic optimization and pharmacological issues, ensuring practical relevance for everyday clinical challenges. The Intensive Care module delves into advanced monitoring techniques, emergency management, and the treatment of postoperative complications, providing professionals essential tools to face high-stakes decision-making. The aim of this book is to provide both Specialists and Residents in Anesthesia and Intensive Care with valuable insights into the latest recommendations and evidence-based practices.

La gestione del paziente critico in terapia intensiva richiede oggi una lettura integrata della complessità clinica, in cui l’interazione tra disfunzioni d’organo, risposta infiammatoria sistemica e alterazioni metaboliche impone un approccio strutturato, tempestivo e multidisciplinare. In tale contesto, lo stato nutrizionale non rappresenta un elemento accessorio, ma una componente dinamica e determinante del percorso di cura, strettamente connessa all’evoluzione clinica e agli esiti. Questo volume si distingue per un approccio sistematico, aggiornato e multidimensionale, capace di integrare evidenze scientifiche, innovazione tecnologica e visione organizzativa. Esso rappresenta uno strumento concreto per i professionisti della terapia intensiva, offrendo chiavi di lettura e soluzioni operative per affrontare la complessità della gestione nutrizionale.Prof.ssa Elena BignamiPresidente SIAARTI

Pochi fenomeni della medicina, e dell’esperienza umana in genere, presen-tano una densità concettuale paragonabile a quella del dolore.Il dolore è in-sieme segnale, sintomo, malattia, fisiologia e biografia, dato oggettivabile eracconto irriducibilmente soggettivo.È il motivo più frequente per cui un pa-ziente entra nello studio del medico, e al tempo stesso il fenomeno biologicoche più ostinatamente sfugge alla riduzione strumentale.Lo si misura su scalenumeriche, con questionari, con paradigmi sensoriali quantitativi e tuttavia ognimisura coglie solo una sua proiezione parziale; lo si tratta con farmaci, con tec-niche interventistiche, con interventi cognitivi e tuttavia la risposta terapeuticavaria in misura sproporzionata rispetto a quanto la sola natura della lesionelascerebbe prevedere.Questa apparente contraddizione si risolve solo a una condizione: smettere diconsiderare il dolore come un’unità funzionale e iniziare a riconoscerlo per ciòche è: un sistema.Un sistema neurobiologico stratificato, con vie ascendentidistinte per la dimensione discriminativa e per quella affettiva, con un circuito dimodulazione discendente capace di amplificare o attenuare il segnale, con unamatrice corticale estesa che integra l’informazione nocicettiva con la memoria,con le aspettative, con il contesto.Solo in una prospettiva sistemica diventanocomprensibili fenomeni altrimenti enigmatici: l’analgesia da stress nei traumigravi, la dissociazione tra sensazione e sofferenza sotto morfina, l’effetto pla-cebo come attivazione documentabile del sistema oppioide endogeno, il dolorenociplastico in cui la sofferenza esiste e persiste in assenza di un danno tissu-tale identificabile.

Vi presentiamo quest'opera, frutto della necessità di disporre di un libro adattato alla pratica quotidiana dei professionisti sanitari che nella propria attività eseguono procedure interventistiche guidate dall'ecografia, sia per l'anestesia regionale sia per il trattamento del dolore. Le tecniche guidate dagli ultrasuoni si sono imposte come riferimento per la grande maggioranza delle procedure di anestesia regionale e controllo del dolore. I progressi nella qualità dell'immagine, unitamente a una formazione più adeguata dei professionisti, hanno reso queste tecniche molto sicure e affidabili per i pazienti. Gli ultrasuoni si sono consolidati come il gold standard nelle procedure di anestesia regionale e trattamento del dolore. I continui progressi nella qualità dell'immagine, unitamente a una maggiore preparazione dei professionisti, hanno fatto di questo strumento l'opzione più sicura ed efficace per i nostri pazienti. La conoscenza dell'anatomia sezionale è fondamentale nell'apprendimento delle tecniche di anestesia regionale guidata dagli ultrasuoni e si rende neces-sario un aggiornamento dei libri di testo per soddisfare questa nuova esigenza. L'insegnamento dell'anatomia necessaria per poter eseguire le tecniche ecoguidate è cambiato negli ultimi anni, passando dall'anatomia topografica (quella classica insegnata nelle facoltà di medicina) all'anatomia sezionale, che descrive le strutture anatomiche così come si presentano nell'esecuzione degli approcci interventistici. In questo atlante si trova la quasi totalità delle tecniche interventistiche per l'anestesia regionale e il dolore acuto e cronico. Viene presentata una sintesi di quasi tutte le tecniche interventistiche utilizzate in anestesia regionale, sia per la gestione del dolore acuto sia per quello cronico. Il lavoro editoriale è stato svolto dai tre autori dell'opera con l'obiettivo di otte-nere la massima omogeneità possibile, dando risalto alle immagini ecografiche rispetto al testo, il che consentirà al lettore un apprendimento più adeguato e rapido. Inoltre, sono inclusi consigli e avvertenze che aiuteranno il lettore durante l'esecuzione delle diverse tecniche. Il libro è organizzato in blocchi tematici per aree anatomiche (testa/collo, arto superiore, arto inferiore, parete toracoaddominale/pelvi e neurasse) e include argomenti specifici per le tecniche indicate nel trattamento del dolore.

II dolore rappresenta il sintomo più frequente e complesso nei contesti di medicina d'urgenza. Decodificarlo in modo rapido e accurato è la sfida quotidiana di ogni clinico.Questo volume, firmato da Angelo Mercieri per la collana Pronto Soccorso, si configura come una guida pratica, agile e fortemente orientata alla clinica. Attraverso percorsi logici e algoritmi decisionali, l'opera conduce il lettore passo dopo passo nella diagnosi differenziale, aiutando a distinguere con tempestività i quadri benigni dalle reali emergenze.Un manuale indispensabile per medici d'urgenza, specializzandi e professionisti sanitari che necessitano di un supporto metodologico rapido e sicuro durante il turno di guardia.

For more than 30 years, the highly regarded Secrets Series® has provided students and practitioners in all areas of health care with concise, focused, and engaging resources for quick reference and exam review. Critical Care Secrets, Seventh Edition, offers practical, up-to-date coverage of the full range of essential topics in this dynamic field. This highly regarded resource features the Secrets’ popular question-and-answer format that also includes lists, tables, pearls, memory aids, and an easy-to-read style—making inquiry, reference, and review quick, easy, and enjoyable. Key Features The proven Secrets Series® format gives you the most return for your time – succinct, easy to read, engaging, and highly effective Fully revised and updated throughout, covering all aspects of today’s practice of critical care, including anatomy, physiology, immunology, and inflammation—fundamentally important topics for in-training and practicing professionals New chapters on Antibiotic Stewardship and COVID-19 Top 100 Secrets and Key Points boxes provide a fast overview of the secrets you must know for success in practice and on exams Portable size makes it easy to carry with you for quick reference or review anywhere, anytime Written and fully updated by clinical and thought leaders in critical care who have contributed chapters in their areas of expertise An eBook version is included with purchase. The eBook allows you to access all of the text, figures, and references, with the ability to search, customize your content, make notes and highlights, and have content read aloud

La funzione delle UTIC è evoluta rapidamente da presidio di singola patologia a presidio di super-specializzazione in grado di

Di fronte ad una iponatremia, sottrarre acqua o somministrare sodio? Se si decide di somministrare soluzione ipertonica al 3% di cloruro di sodio meglio il bolo o l'in-fusione? Come varia il potassio nelle situazioni di acidosi e alcalosi? Cosa fare se una ipopotassiemia non risponde alla terapia? Esistono dei limiti al compenso nei disturbi dell'equilibrio acido-base? Quale importanza può avere l'approccio di Stewart all'equilibrio acido-ba-se? Di quanto espande la volemia un litro di soluzione fisiologica? Come assistere un paziente chirurgico con adeguata terapia infusionale? Quali disturbi elettrolitici si riscontrano nello scompenso cardiaco? Quali sono i principi della terapia dialitica?Se avete chiare tutte le risposte non è necessario leggere questo libro...

Ideal for critical care fellows, critical care nurses, residents, and practitioners who spend time in the ICU, the Massachusetts General Hospital Review of Critical Care Medicine, Second Edition, is a concise, multidisciplinary review tool that focuses on the core areas of critical care. Drs. Marvin G. Chang, Casey M. Luckhurst, Raghu R. Chivukula, David M. Dudzinski, Saef Izzy, and Edward A. Bittner lead a team of experts from MGH to help you review essential content, test your knowledge, and prepare for certification or recertification. Uses a bulleted, high-yield, outline approach, now enhanced with a new, two-color design that makes review and reference faster and more visually appealing Bases discussions on patient presentation, structured to include common causes, initial management strategies, pathophysiology, differential diagnosis, management, and outcomes Features greatly expanded coverage throughout, especially in cardiovascular, pulmonary, hematology/oncology, infectious diseases, and obstetrics, ensuring complete coverage of all aspects of adult critical care Contains new sections on Quality Improvement and Patient Safety, Ethics and Medical Legal Issues, Palliative Medicine and End of Life, Healthcare Disparities and more Includes multiple-choice review questions, many new to this edition, with answers and explanations that help you understand the “how” and “why” behind each answer