Medicina

PrefazioneQuesta diciassettesima edizione di Junqueira Citologia e Istologia, Testo e Atlante continua a valorizzare le caratteristiche che, da oltre cinquant’anni, ne hanno fatto una risorsa di riferimento sia per gli studenti delle professioni sanitarie sia per gli universitari a livello internazionale. Tra tali caratteristiche, di primaria importanza sono: la chiarezza e la concisione del testo, che fornisce agli studenti tutte le informazioni essenziali relative all’istologia umana evitando dettagli superflui, e l’eccellente integrazione tra micrografie di alta qualità e illustrazioni chiare, essenziali e accuratamente descritte. Ogni capitolo — dedicato ai metodi istologici, ai fondamenti della biologia cellulare, alla biologia dei tessuti fondamentali e ai diversi sistemi d’organo del corpo umano — mantiene costantemente l’attenzione su tali aspetti, risultando al contempo aggiornato e arricchito da elementi non presenti nei testi alternativi.La rilevanza dell’opera per la formazione sia degli studenti sia degli specialisti è attestata dal fatto che essa si conferma, da molti anni, tra i testi e gli atlanti di istologia più venduti su Amazon ed è stato designato come “Core Title in the Health Sciences” dal Doody’s Medical Book Review Service. L’opera è inoltre adottata come principale fonte di riferimento per i contenuti istologici in numerose piattaforme online rivolte ai professionisti della salute impegnati nell’insegnamento o nello studio dell’anatomia e dell’istologia. Il Junqueira risponde alle esigenze di studenti e docenti in tutto il mondo ed è stato pubblicato in 18 lingue oltre all’inglese.Nell’attuale panorama formativo, gli studenti delle professioni sanitarie raramente affrontano lo studio dell’istologia come disciplina autonoma, ma essa è più frequentemente integrata in moduli curricolari più ampi, quali “Anatomia Umana” o “Molecole, Cellule e Tessuti”, oppure inserita nell’ambito dello studio dei singoli sistemi d’organo. Junqueira Citologia e Istologia da tempo facilita tali approcci integrati all’apprendimento includendo, accanto alla descrizione delle caratteristiche strutturali fondamentali di cellule, tessuti e organi, un’enfasi sul rapporto tra struttura e funzione. Questa impostazione consente al testo non solo di costituire una base solida per gli studi successivi di patologia (disciplina dedicata all’analisi dei tessuti alterati), ma di offrire anche una base solida per gli aspetti cellulari di biochimica, immunologia, endocrinologia e numerosi ambiti della fisiologia. Inoltre, il volume fornisce introduzioni di riferimento a diverse specialità mediche, tra cui ematologia, dermatologia, odontoiatria, oftalmologia e urologia, ma non solo.Le innovazioni introdotte in questa diciassettesima edizione inglese del Junqueira comprendono i seguenti elementi:■ Parti sostanziali del testo sono state rielaborate al fine di migliorarne ulteriormente la concisione, la chiarezza espositiva e la leggibilità, con la ripetizione dei concetti più rilevanti all’interno delle didascalie delle figure.■ La revisione del testo attribuisce inoltre maggiore rilievo alle origini embrionali dei tessuti e degli organi, laddove tali informazioni risultano utili per comprendere la relazione tra struttura e funzione. Ciò consente una più chiara integrazione dell’istologia con le componenti embriologiche e anatomiche macroscopiche dei curricula contemporanei.■ Pur intervenendo nella revisione e nella sintesi di ciascun capitolo ove possibile, ho aggiornato diversi argomenti specifici quando necessario.Altre caratteristiche introdotte nelle edizioni recenti, peculiari del volume e qui mantenute e ulteriormente perfezionate, comprendono:■ Illustrazioni a colori di elevata qualità, realizzate con dettagli tridimensionali e accuratamente descritte, che sintetizzano gli aspetti fondamentali di ciascuna struttura.■ Un atlante fotografico completamente a colori, con tutte le principali strutture evidenziate e annotate, che include ogni tipologia fondamentale di cellula, tessuto e organo del corpo umano.■ Un atlante ampliato da numerose immagini di origine sperimentale, raffiguranti cellule e altre strutture microscopiche non comunemente presenti negli atlanti destinati agli studenti, gentilmente fornite da ricercatori di tutto il mondo.■ Tabelle riassuntive presenti in ogni capitolo, che organizzano e condensano le informazioni essenziali, facilitando un apprendimento più efficiente. ■ Sintesi dei concetti chiave al termine di ciascun capitolo, che ricapitolano in modo conciso i concetti fondamentali esposti nel testo e nelle figure.■ Quesiti a scelta multipla “Verifica dell’apprendimento”, inclusi quelli accompagnati da casi clinici utili a contestualizzare la rilevanza medica e le applicazioni dei concetti di base, permettendo allo studente di valutare il proprio livello di comprensione di ogni capitolo.■ Riquadri “Applicazioni in medicina” distribuiti all’interno dei capitoli, concepiti per evidenziare la rilevanza clinica dei contenuti trattati e favorire una più profonda integrazione tra scienze di base e pratica medica.Gli studenti possono utilizzare la raccolta di oltre 150 vetrini virtuali di tessuti e organi umani disponibile all’indirizzo: http://medsci.indiana.edu/junqueira/virtual/junqueira. htm. Questa serie di vetrini virtuali è liberamente accessibile e può essere impiegata senza restrizioni insieme a qualsiasi guida didattica per esercitazioni di istologia umana.Grazie alla sua esposizione concisa ma autorevole e aggiornata, alle eccellenti microfotografie e illustrazioni a colori, e all’integrazione con una collezione di vetrini virtuali, sono certo che l’Junqueira Citologia e Istologia continuerà a rappresentare una delle risorse educative più apprezzate e ampiamente utilizzate nello studio dell’istologia a livello mondiale. Ringrazio per l’attenzione dedicata a questa sintesi e auspico che verrà apprezzato il percorso attraverso le strutture microscopiche del corpo umano che segue nelle pagine successive. Come sempre, gli utenti sono invitati a fornirmi osservazioni o suggerimenti riguardo a qualsiasi aspetto dei contenuti o delle caratteristiche del volume.Anthony L. MescherIndiana University School of Medicine — Bloomington

Uno strumento operativo per trasformare la teoria della preparazione fisica in lavoro concreto sul campo Allenare una squadra

La diagnostica ecografica è ormai una metodica di imaging di utilizzo quotidiano, impiegata non solo come strumento di screening, ma anche come mezzo di indagine in grado di identificare alterazioni dell’addome e delle parti molli/piccoli organi, contribuendo così a migliorare la gestione e il decorso clinico di numerosi pazienti. Al centro della pratica clinica si collocano l’elaborazione di un protocollo ecografico accurato e l’adozione di una metodologia strutturata, che non solo illustrino l’anatomia ecografica normale, ma consentano anche al medico di riconoscere varianti anatomiche e, soprattutto, condizioni patologiche. Questo volume è stato concepito principalmente per chi possiede un’esperienza ancora limitata in ecografia e può quindi risultare particolarmente utile ai giovani medici e agli studenti di medicina, che ne apprezzeranno la chiarezza e l’organizzazione. Allo stesso tempo, rappresenta un valido strumento anche per il professionista esperto, fungendo da guida di riferimento e da rapido ripasso dell’anatomia e della fisiologia ecografica normale. L’obiettivo principale di Tascabile di Ecografia addominale. Anatomia e protocolli è dunque quello di mettere a disposizione dell’operatore ecografico una risorsa pratica e immediata, utile per la valutazione clinica, la definizione del protocollo e il riconoscimento dell’anatomia ecografica normale.PREFAZIONE La diagnostica ecografica è ormai una metodica di imaging di utilizzo quotidiano, impiegata non solo come strumento di screening, ma anche come mezzo di indagine in grado di identificare alterazioni dell’addome e delle parti molli/piccoli organi, contribuendo così a migliorare la gestione e il decorso clinico di numerosi pazienti. Al centro della pratica clinica si collocano l’elaborazione di un protocollo ecografico accurato e l’adozione di una metodologia strutturata, che non solo illustrino l’anatomia ecografica normale, ma consentano anche al medico di riconoscere varianti anatomiche e, soprattutto, condizioni patologiche. Questo volume è stato concepito principalmente per chi possiede un’esperienza ancora limitata in ecografia e può quindi risultare particolarmente utile ai giovani medici e agli studenti di medicina, che ne apprezzeranno la chiarezza e l’organizzazione. Allo stesso tempo, rappresenta un valido strumento anche per il professionista esperto, fungendo da guida di riferimento e da rapido ripasso dell’anatomia e della fisiologia ecografica normale. L’obiettivo principale di Tascabile di Ecografia addominale. Anatomia e protocolli è dunque quello di mettere a disposizione dell’operatore ecografico una risorsa pratica e immediata, utile per la valutazione clinica, la definizione del protocollo e il riconoscimento dell’anatomia ecografica normale.COME UTILIZZARE QUESTO LIBROOgni capitolo di questo manuale, compatto nelle dimensioni ma ricco di contenuti, è stato pensato per supportare concretamente l’attività clinica quotidiana. Può essere consultato prima dell’esame come promemoria dei parametri da acquisire, dei quesiti clinici da considerare, dell’anatomia ecografica di riferimento e del protocollo ecografico da seguire. Durante l’esame, il testo può offrire un rapido supporto operativo e chiarire eventuali dubbi. Al termine dell’esame, rappresenta uno strumento utile per verificare i range di normalità, rivedere le principali condizioni patologiche e confrontare le immagini ottenute. Di seguito sono inoltre riportati alcuni passaggi, pensati per aiutare l’operatore ecografico a valorizzare al meglio questo strumento nella sua pratica clinica.PASSO 1: A PORTATA DI MANO!Questo manuale è stato progettato appositamente per l’ambiente clinico. Tienilo quindi in tasca, oppure in un ripiano vicino alla postazione di lavoro, così da poterlo consultare rapidamente quando necessario. Se lo spazio lo consente, può essere collocato anche direttamente sull’ecografo per un accesso ancora più immediato.PASSO 2: RIPASSARE L’ANATOMIA E LA FISIOLOGIA NORMALIPur non avendo l’obiettivo di fornire una revisione completa dell’anatomia e della fisiologia di ogni organo o struttura, il manuale contiene informazioni sufficienti per un rapido ripasso prima dell’esame ecografico. Sono inoltre presenti illustrazioni anatomiche utili per una consultazione rapida.PASSO 3: RIPASSARE COME PREPARARE IL PAZIENTE E LA STRUMENTAZIONE SUGGERITAIl manuale offre indicazioni utili sulla preparazione del paziente e sulle tecniche di posizionamento. Sono inoltre riportati suggerimenti riguardo alla strumentazione, inclusi i tipi di trasduttore e le frequenze più indicate per ottenere immagini di qualità ottimale. Prima di iniziare l’esame, assicurati che tutta l’attrezzatura sia perfettamente funzionante, così da garantire un’assistenza sicura e accurata.PASSO 4: RIPASSARE L’ANATOMIA ECOGRAFICA NORMALEEffettua un rapido ripasso dell’anatomia ecografica normale. Anche se avrai il manuale con te durante l’esame, una revisione preliminare dell’aspetto ecografico fisiologico delle strutture può risultare molto utile.PASSO 5: RIPASSARE IL PROTOCOLLO CONSIGLIATOL’American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), insieme ad altre società scientifiche, definisce indicazioni e raccomandazioni per l’esecuzione degli esami ecografici. In ogni capitolo vengono riportate le raccomandazioni AIUM specifiche per ciascuna struttura addominale. A partire da tali indicazioni, è stato elaborato un protocollo ecografico di base per ogni capitolo. Bisogna considerare tuttavia che i protocolli possono variare tra le diverse realtà cliniche, e quindi potrebbero essere necessari adattamenti rispetto alla nostra proposta. I protocolli qui presentati hanno l’obiettivo di offrire un quadro di riferimento essenziale, su cui l’operatore potrà aggiungere o modificare elementi in accordo con le pratiche locali consolidate e con le evoluzioni tecnologiche future.PASSO 6: VALUTAZIONE CLINICA PRELIMINAREUn elemento fondamentale del lavoro dell’operatore ecografista è la raccolta accurata della storia clinica del paziente. In ogni capitolo vengono fornite domande mirate utili a questo scopo. Porre questi quesiti prima dell’esame aiuta a strutturare una valutazione più orientata al problema clinico, permettendo di adattare il protocollo ecografico in modo personalizzato e di eseguire un esame ecografico veramente mirato.PASSO 7: ESECUZIONE DELL’ESAMEDurante l’esame ecografico, consulta liberamente le sezioni del manuale dedicate all’anatomia ecografica, ai suggerimenti operativi, ai vari distretti ed organi da indagare e ai valori di normalità. Questo ti permetterà di orientarti rapidamente e di mantenere un approccio sistematico e completo.PASSO 8: PRINCIPALI QUADRI PATOLOGICIPur non trattandosi di un manuale di patologia ecografica, il testo include una selezione delle condizioni patologiche più comuni, corredate dalla relativa storia clinica e da immagini esemplificative. L’elenco non è volutamente esteso, per preservare la praticità e la portabilità del volume. Per un approfondimento più dettagliato, si consiglia di affiancare materiale specifico dedicato alla patologia.PER CONCLUDERELa medicina è in continua evoluzione e, come professionisti della sanità, abbiamo la responsabilità di rimanere aggiornati sulle raccomandazioni specialistiche, sui requisiti di imaging e sulle integrazioni ai protocolli che possono migliorare in modo significativo la qualità dell’assistenza ai pazienti. Sebbene questo manuale rappresenti una risorsa clinica essenziale e facilmente consultabile, spetta a ciascuno di noi continuare a formarsi e a valorizzare al massimo le potenzialità, insostituibili, dell’ecografia nella pratica medica quotidiana. Grazie per aver scelto questo testo come strumento di riferimento. L’auspicio è che il Tascabile di Ecografia addominale possa esserti di reale supporto e contribuire al benessere dei tuoi pazienti.Steven M. Penny

I filler a base di acido ialuronico sono strumenti eccellenti, interessanti e dalle ampie potenzialità, la sua attuale realtà

Oggi la salute non è più solo medicina, ma anche un insieme di comportamenti che permettono di realizzare ciò che troppo spess

La patologia del distretto vulvo-vestibolo-vaginale rappresenta uno degli ambiti più complessi della ginecologia contemporanea

La funzione delle UTIC è evoluta rapidamente da presidio di singola patologia a presidio di super-specializzazione in grado di gestire pazienti molto complessi a elevato rischio di mortalità nel corso dell’evento acuto. Ciò ha richiesto una modifica radicale delle competenze del cardiologo: da medico dedicato alla cura dell’infarto a vero e proprio intensivista, con pazienti sempre più anziani, complessi e polipatologici. A distanza di sei anni dalla precedente edizione, questo manuale, profondamente rinnovato nei testi e nell’apparato iconografico, offre un importante aggiornamento sull’approccio multidisciplinare all’emergenza cardiovascolare.Frutto dell’esperienza dei cardiologi intensivisti dell’Ospedale Alessandro Manzoni di Lecco, il volume delinea l’insieme delle competenze del moderno cardiologo intensivista e le strategie terapeutiche necessarie al trattamento di pazienti a complessità crescente. Si rivolge a tutte le figure professionali interessate alla terapia intensiva cardiologica: il cardiologo che lavora prevalentemente in UTIC di ogni livello di complessità e quello con la responsabilità durante i turni di guardia troveranno un aggiornamento sull’intero spettro delle cure intensive per i pazienti complessi tipici delle UTIC contemporanee; il medico di Pronto soccorso ricaverà indicazioni sulle attuali possibilità di trattamento in pazienti cardiovascolari complessi e sulla gestione locale o centralizzata, in base alle caratteristiche del proprio ospedale; il medico con funzioni direttive a livello delle Aziende sanitarie e delle Direzioni regionali della sanità rintraccerà i riferimenti alle indicazioni delle Società scientifiche sugli standard di trattamento e di dotazione di personale e attrezzature nella terapia intensiva cardiovascolare; gli infermieri che lavorano nelle UTIC troveranno descritte in modo chiaro e sintetico le indicazioni e le attuali strategie di trattamento delle varie sindromi cliniche.

La raccomandazione di dentifrici, collutori e presidi domiciliari rappresenta un atto clinico che richiede competenza, aggiorn

Di fronte ad una iponatremia, sottrarre acqua o somministrare sodio? Se si decide di somministrare soluzione ipertonica al 3% di cloruro di sodio meglio il bolo o l'in-fusione? Come varia il potassio nelle situazioni di acidosi e alcalosi? Cosa fare se una ipopotassiemia non risponde alla terapia? Esistono dei limiti al compenso nei disturbi dell'equilibrio acido-base? Quale importanza può avere l'approccio di Stewart all'equilibrio acido-ba-se? Di quanto espande la volemia un litro di soluzione fisiologica? Come assistere un paziente chirurgico con adeguata terapia infusionale? Quali disturbi elettrolitici si riscontrano nello scompenso cardiaco? Quali sono i principi della terapia dialitica?Se avete chiare tutte le risposte non è necessario leggere questo libro...

Questo libro non è un'enciclopedia e meno che mai una classifica di importanza

Tutti ci ricordiamo dove eravamo quando la nazionale di calcio vinse i campionati del mondo nel 2006

Li guardo a uno a uno, dritto negli occhi: «Ve lo dico ora, e tenetelo bene in testa per tutta la partita: una maledetta volta

L'ayurveda non è soltanto uno dei sistemi di medicina tradizionali più antichi del mondo, è anche e soprattutto un modo di con

Questo libro fornisce al dentista generico una metodologia sistematica per la pianificazione protesica, sia su denti naturali